E05.005.0 Болезнь Грейвса
Варианты названий
- Болезнь Базедова
- Гипертиреоз
- Болезнь Перри
- Болезнь Флаяни
- Эндокринная офтальмопатия
показать больше
Входит в группу заболеваний
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
Стогний
Наталья Викторовна
Наталья Викторовна
Эндокринолог
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ
показать больше
Рекомендованые услуги
показать больше
вопросы к врачу
-
Чем опасна болезнь Грейвса?
Как определить болезнь Грейвса?
Можно ли вылечить болезнь Грейвса?
Как определить диффузный токсический зоб?
жалобы по диагнозу
- Гипогликемиясостояние наступает, если уровень глюкозы в сыворотке крови падает до уровня менее 3,3 ммоль/л, и проявляется тремором,раздражительностью, тахикардией, потливостью, судорогами, головокружением, очаговыми нарушениями, сопором, заканчивается комой
- Увеличение щитовидной железысимметричное или несимметричное безболезненное плотно-эластическое видимое образование под кожей передней поверхности шеи
- Сердцебиениеощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца. Здоровый человек ощущает сердцебиение только при значительной физической нагрузке, чрезвычайном психоэмоциональном напряжении (внезапный сильный испуг), иногда при положении на спине, левом боку. В этих случаях сердцебиение бывает непродолжительным и не сопровождается неприятными ощущениями. Лишь в экстремальных ситуациях (например, при значительной физической нагрузке в условиях высокогорья) сердцебиение у здоровых людей может быть тягостным. Сердцебиение чаще всего встречается при органических поражениях сердца, сопровождающихся тахикардией или аритмией (миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе с явлениями недостаточности кровообращения, тиреотоксическом сердце, легочно-сердечной недостаточности), артериальной гипертензии различного генеза, при функциональных и органических поражениях нервной системы, вегетативной дисфункции разной природы, в т.ч. у астенизированных лиц после перенесенной острой инфекции, при наличии какого-либо раздражающего элемента грудной клетки, средостения (диафрагмальная грыжа).
- Отсутствие менструации (Аменорея)отсутствие менструаций в репродуктивном (половозрелом, старше 16 лет) возрасте на срок более 6 месяцев
- Повышенная потливость
- Выраженная мышечная слабостьслабость мышц рук и ног, утомляемость даже при небольших нагрузках, вялость, трудно стоять, сидеть, ходить подниматься по лестнице, общий упадок сил
- Ненормальная менструацияизменения интенсивности, продолжительности и ритмичности привычных физиологических менструаций. Нормальными считаются менструации, наступающие постоянно через равные промежутки времени (21-35 дней) продолжительностью 3-7 дней и не сопровождающиеся обильным или слишком малым кровоотделением (средняя потеря крови 100 мл).
- Рвотаизвержение желудочного и кишечного содержимого через рот и носовые ходы
- Понос (Диарея)частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидкой каловой массы
показать больше
симптомы по диагнозу
- Гутмана симптомвозможный признак диффузного токсического зоба: прослушивание своеобразного жужжания над щитовидной железой
- Повышен Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий)Референсные значения: Мужчины: 59 - 135 нмоль/л; Женщины: 71 - 142 нмоль/л. Повышение уровня Т4: тиреотропинома; токсический зоб, токсическая аденома; тиреоиодиты; синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиротоксикоз; Т4-резистентный гипотиреоз; семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия; послеродовая дисфункция щитовидной железы; хориокарцинома; миеломы с высоким уровнем IgG; снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина; нефротический синдром; хронические заболевания печени; артифициальный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4; ожирение; ВИЧ-инфекция; порфирия; приём таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стильбестрол), опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.
- Повышенная потливость
- Тахикардиявид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.
- Снижение потенции
- Нарушения менструального циклаЗадержка менструального цикла, обильные менструации, скудные менструации(олигоменарея), преждевременные менструации,отсутствие менструации (аменорея) и т.д.
- Повышены Антитела к тиреоидной пероксидазе АТ-ТПО (микросомальные антитела)Референсные значения: < 5,6 Ед/мл. Повышение уровня АТ-ТПО: болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб); узловой токсический зоб; подострый тиреоидит (де Кревена); послеродовая дисфункция щитовидной железы; хронический тиреоидит (Хашимото); идиопатический гипотиреоз; аутоиммунный тиреоидит; нетиреоидные аутоиммунные заболевания.
- Повышены Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ )Референсные значения: ≤1 Ед/л – отрицательный; 1,1 - 1,5 Ед/л –сомнительный; >1,5 Ед/л - положительный. Положительный результат: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85 - 95% случаев. Другие формы тиреоидитов.
- Повышены Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)Референсные значения: 0 - 18 Ед/мл. Повышение уровня АТ-ТГ: хронический тиреоидит (Хашимото); идиопатический гипотиреоз; аутоиммунный тиреоидит; диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса); синдром Дауна (слабо положительный результат).
- ГипергликемияПовышение уровня глюкозы в крови выше 6 ммоль/л. У больных сахарным диабетом-выше 7,2 ммоль/л
- ДиареяДиарея- это патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится водянистым, имеет объём более 200 мл и часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и анальным недержанием.
- ГинекомастияПризнак гормональной патологии: увеличение грудных желёз у лиц мужского пола.
показать больше
краткое описание диагноза
Болезнь Грейвса
- является многофакториальным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность (носительство гаплотипов HLA-B8, -DR3 und -DQA1*0501) может активироваться разнообразными психосоциальными и средовыми факторами.
Показатель заболеваемости составляет 0,1–3 на 100 000 детей. Чаще болеют женщины, пик заболеваемости приходится на возраст 10–15 лет. Женщины в возрасте до 40 лет особенно склонны к развитию болезни Грейвса. У курильщиков с большей вероятностью болезнь сопровождается поражением глаз.
Причинами у подростков, в большинстве случаев девочек, могут быть мутации рецептора ТТГ, токсические аденомы щитовидной железы, токсический многоузловой зоб, лекарственный тиреоидит, подострый тиреоидит и тиреотоксическая фаза тиреоидита Хашимото. В случае, когда причиной БГ является синдром Мак-Кьюна - Олбрайта - Брайцева, заболевание протекает с раннего подросткового возраста и характеризуется гиперфункцией эндокринной системы, фиброзно-кистозной дисплазией, пятнами кофе с молоком и преждевременным половым развитием.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Своевременная самодиагностика (обращать внимание на форму шеи, увеличение ее размеров, повышенное потоотделение, необычное развитие вторичных половых признаков) и раннее обращение за мед.помощью.
показать больше
режим лечения
Лечение болезни Грейвса: применение тиреостатических средств (тионамиды), радиойодтерапия и операция. Наиболее перспективным методом лечения считается радиойодтерапия. Всегда сначала для достижения эутиреоза проводится тиреостатическая терапия. С помощью тиреостатиков удается достичь ремиссии болезни Грейвса у 35–50% пациентов. Длительное консервативное лечение не имеет смысла при больших размерах зоба (объем ЩЖ > 35–40 мл), тяжелых осложнениях тиреотоксикоза, рецидиве тиреотоксикоза через 12–18 месяцев полноценной тиреостатической терапии
показать больше