K44 Диафрагмальная грыжа
Варіанти назв
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Аксиальная грыжа
- Рефлюксная болезнь
- Параэзофагеальная грыжа
- Дисфагия
- Нарушение глотания
показати більше
Входить до групи захворювань
ПРОВІДНИЙ ФАХІВЕЦЬ
Щербинина
Марина Борисовна
Марина Борисовна
Врач гастроэнтеролог
ФАХІВЦІ З ДІАГНОЗУ
показати більше
Рекомендовані послуги
показати більше
питання до лікаря
- Какие осложнения диафрагмальной грыжи требуют обязательно операции? Каким способом сегодня выполняют операции при диафрагмальной грыже? Ставят ли "сетки" при диафрагмальной грыже?
скарги щодо діагнозу
- Икотарефлекс на удаление пищи или газов из желудка
- Отрыжканепроизвольное выделение через рот газов или пищи из желудка или пищевода
- Изжогасильное жжение пищевода и полости рта, неприятный привкус во рту.
- Боли вверху живота иррадиирующие (отдают) в грудную клеткуболь в верхних отделах живота спастическая, ноющая, резкая, кинжальная, жгучая.
- Боли в грудной клетке спереди
- Одышкасубъективное ощущение нехватки воздуха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке
- Боли в сердце
- Сердцебиениеощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца. Здоровый человек ощущает сердцебиение только при значительной физической нагрузке, чрезвычайном психоэмоциональном напряжении (внезапный сильный испуг), иногда при положении на спине, левом боку. В этих случаях сердцебиение бывает непродолжительным и не сопровождается неприятными ощущениями. Лишь в экстремальных ситуациях (например, при значительной физической нагрузке в условиях высокогорья) сердцебиение у здоровых людей может быть тягостным. Сердцебиение чаще всего встречается при органических поражениях сердца, сопровождающихся тахикардией или аритмией (миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе с явлениями недостаточности кровообращения, тиреотоксическом сердце, легочно-сердечной недостаточности), артериальной гипертензии различного генеза, при функциональных и органических поражениях нервной системы, вегетативной дисфункции разной природы, в т.ч. у астенизированных лиц после перенесенной острой инфекции, при наличии какого-либо раздражающего элемента грудной клетки, средостения (диафрагмальная грыжа).
- Внезапная слабость
- Снижение аппетитачастичный или полный отказ от приема пищи в результате снижения потребности организма и стремления человека к определенной пище
показати більше
симптоми діагнозу
- Ассмана - Фаульхабера симптомрентгенологический признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: утолщение свода желудка, проявляющееся в увеличении расстояния между верхним контуром диафрагмы и газовым пузырем желудка, в норме не более 1 см
- Бромбара симптомрентгенологический признак рефлюкс-эзофагита: регургитация контрастного вещества в пищевод в положении лежа после максимально выпитого глотка воды
- Мельцера симптом Iпризнак непроходимости нижней части пищевода: исчезновение звука глотания, обычно выслушиваемого в области сердца
- Бенье - Бека - Шаумана симптомпризнак заболевания пищевода: дисфагия при продуктивном воспалении с формированием небольших узелков – гранулем в различных органах (лимфатических узлах, легких, коже, костях, слюнных железах, глазах и др.) без некроза, с исходом в рассасывание или фиброз. Может протекать бессимптомно и выявляться случайно при осмотре пациента либо проявляется разнообразными симптомами: лихорадка, похудание, анорексия, боль в груди, сухой кашель, одышка при нагрузке, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания, полиартрит, поражение глаз (увеит, иридоциклит), слюнных желез (их припухлость, уплотнение и сухость во рту) и др.
- Дисфагия (Нарушение глотания)затрудненное глотание; симптом заболеваний пищевода, смежных с ним органов или неврогенных расстройств акта глотания. Иногда нарушение глотания достигает степени афагии (полной невозможности глотания). Причинами дисфагии могут быть: заболевания и травмы глотки (дисфагия возможна, например, при остром тонзиллите, паратонзиллярном абсцессе, аллергическом отеке тканей глотки, при переломе предъязычной кости — dysphagia Valsalvae); поражения нервной системы и мышц, участвующих в акте глотания (при бульбарных параличах, бешенстве, ботулизме, тетании, невритах подъязычного нерва, дерматомиозите и др.), а также функциональные расстройства регуляции глотания при неврозах; сдавление пищевода объемными патологическими образованиями в средостении (опухоли, значительное увеличение лимфатических узлов), в связи с медиастинитом, весьма редко — аномально расположенной правой подключичной артерией или плечеголовным стволом (dysphagia lusoria), двойной дугой аорты или остеофитами при остеохондрозе позвоночника; различные заболевания и поражения пищевода (травмы, ожоги, опухолевые, воспалительные и дистрофические процессы).
- Регургитация Регургитация - обратный заброс пищи из ниже- в вышележащие отделы ( в ротовую полость). Усиление заброса отмечается при наклоне туловища вперёд, после обильной еды, а также ночью, когда пациент принимает горизонтальное положение. При этом часто происходит попадание остатков пищи в дыхательные пути с развитием соответствующих осложнений и клинических проявлений. Наблюдается при ахалазии кардии, атонии пищевода, рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, а также при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением моторики желудка, кишечника, желчевыводящих путей.
- Ома симптомпризнак паралича диафрагмы: исчезновение при перкуссии притупления над областью печени по правой среднеключичной линии
- Рефлюкс желудочного содержимогопризнак диафрагмальной грыжи, недостаточности кардиального жома желудка: человек испытывает изжогу, возникает срыгивание недавно съеденной пищей, бурная отрыжка воздухом, приносящая дискомфорт. Состояние усиливается в положении с наклоном туловища вниз, в лежачем положении.
- Тахикардиявид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.
- Боль в эпигастральной области
показати більше
короткий опис діагнозу
Диафрагмальная грыжа
Диафрагма – это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом – у людей старше 50 лет она достигает 60%. К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, а также очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель, рвота или ранения в области живота.При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.
показати більше
самопоміч при діагнозі
Самолечение опасно. Увеличивается шанс появления осложнений.
показати більше
режим лікування
Лечение начинают, как правило, амбулаторно с лекарственной терапии, направленной на снижение кислотности желудочного сока, защиту слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.
Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.
показати більше
середній термін одужання
5 - 10 дней