E03 Гипотиреоз
Варианты названий
- Гипотиреоз неуточненный
- Тиреоидит Хашимото
- Врожденный гипотиреоз без зоба
- Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
- Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами
- Постинфекционный гипотиреоз
показать больше
Входит в группу заболеваний
необходимо срочно обратиться к врачу
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
Стогний
Наталья Викторовна
Наталья Викторовна
Эндокринолог
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ
показать больше
Рекомендованые услуги
показать больше
вопросы к врачу
- У меня частые перепады настроения, сухая кожа , выпадают волосы, что делать? На какие гормоны нужно сдавать кровь при подозрении на проблемы с щитовидной железой? К какому врачу лучше обратиться для лечения щитовидной железы? Часто ли депрессивное состояние является проявлением проблем со щитовидной железой?
жалобы по диагнозу
- Выпадение волос (облысение, алопеция)количество выпадающих за день волос превышает 100 шт (массово)
- ДепрессияСниженное (подавленное, угнетенное, тоскливое) настроение, утрата интересов и удовольствия от вещей и занятий, которые раньше были приятны, повышенная утомляемость, сниженная способность к концентрации внимания и сосредоточению, заторможенность или чрезмерная суетливость.
- Бессонница (нарушение сна)расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна, сопровождающиеся патологической сонливостью или неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки), продолжающиеся менее 3 нед и имеющие, как правило, эмоциональную природу.
- Сухость кожикожа с пониженным салоотделением, выглядит тонкой, не блестит, легко и часто воспаляется
- Сухость во рту
- Выраженная мышечная слабостьслабость мышц рук и ног, утомляемость даже при небольших нагрузках, вялость, трудно стоять, сидеть, ходить подниматься по лестнице, общий упадок сил
- Артериальная гипотензия
- Отёки на туловище
- Изменение формы шеи
- Нерегулярные менструацииТермин «нерегулярные месячные» отражает временной сбой в системе, не включая всех других возможных патологий менструации.
- Болезненные менструации (Дисменорея)схваткообразные и приступообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее внизу живота, отдают в поясничную область, реже в область наружных половых органов, паха и бедер, довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37 С, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими расстройствами
- Обильная менструацияувеличение продолжительности менструации до 6-7 дней, уменьшение промежутка между ними менее 3 недель, появление крови в промежутке между месячными, возобновление кровотечений после годового перерыва у вступивших в климакс. Нормальными считаются менструации, наступающие постоянно через равные промежутки времени (21-35 дней) продолжительностью 3-7 дней и не сопровождающиеся обильным или слишком малым кровоотделением (средняя потеря крови 100 мл).
- Отсутствие менструации (Аменорея)отсутствие менструаций в репродуктивном (половозрелом, старше 16 лет) возрасте на срок более 6 месяцев
- Общая слабостьсубъективное ощущение, отражающее недостаток энергии для выполнения привычных повседневных дел, которые ранее человек выполнял без особых проблем
показать больше
симптомы по диагнозу
- Бера симптом IIвозможный признак гипотиреоза: гиперкератоз кожи локтевых и коленных областей
- ожирениеУвеличение веса связанное с перееданием, гормональными нарушениями, отсутствием физических нагрузок и т.д.
- Задержка психомоторного развитияНесоответствие психического, физического и моторного развития календарному возрасту( отставание на 1 и более календарных периодов)
- Лабильность психикиНестойкость настроения, повышенная плаксивость, раздражительность, нервозность, плохой сон, немотивированное веселье, резкий переход от смеха к плачу и наоборот, т.д.
- Нарушения снаНарушения процессов засыпания, частые просыпания, бессонница и т.д.
- Зуд
- Сухость кожных покровов
- Сухость, ломкость волос
- Понижен Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)Референсные значения: 14 месяцев - 5 лет: 0,4 - 6,0 мЕд/л; 5 - 14 лет: 0,4 - 5,0 мЕд/л; > 14 лет: 0,4 - 4,0 мЕд/л. Снижение уровня ТТГ: токсический зоб; тиротоксическая аденома; ТТГ-независимый тиротоксикоз; гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза; Т3-токсикоз; латентный тиротоксикоз; транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите; тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4; травма гипофиза; психологический стресс; голодание; приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).
- Понижен Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий)Референсные значения: Мужчины: 59 - 135 нмоль/л; Женщины: 71 - 142 нмоль/л. Снижение уровня тироксина (Т4): первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе); вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза); третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса); приём следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в больших дозах), соли лития.
- Понижен Тироксин свободный (Т4 свободный)Референсные значения: взрослые 9,0 - 22,0 пмоль/л Снижение уровня тироксина (Т4) свободного: первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы); вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома); третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса); диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода; контакт со свинцом; хирургические вмешательства; резкое снижение массы тела у женщин с ожирением; употребление героина; приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.
- Брадикардия
- Нарушения координации движенийНарушение походки, равновесия, головокружение, и т.д.
- Скудность речи, отсутствие в ней дополнительных спонтанных элементов
- Нестабильность артериального давленияЧастое изменение цифр артериального давления от высоких до низких и наоборот втечение суток.
- Повышен Холестерол общий (холестерин)Референсные значения: Мужчина: 3,73 - 6,86, Женщина 4,48 - 7,25 ммоль/л Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия): первичные гиперлипидемии: семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb); семейная комбинированная гиперлипидемия; полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa); семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III); вторичные гиперлипидемии: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда; болезни печени; внутри- и внепечёночный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи); болезнь Гирке (гликогеноз); болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность); хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы; сахарный диабет; гипотиреоз; дефицит соматотропного гормона (СТГ); ожирение; беременность; приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон; подагра; алкоголизм; диета, богатая углеводами и жирами
показать больше
краткое описание диагноза
Гипотиреоз
— это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина, что и приводит к замедлению обмена веществ в организме.Медики различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном снижение выработки гормонов связано с повреждением самой щитовидной железы в результате травм, лучевого воздействия, поражения инфекциями, атаки собственной иммунной системы. Также причиной может стать недостаточное поступление в организм йода. Поражение щитовидной железы является причиной 99% случаев гипотиреоза.Наиболее опасен гипотиреоз для маленьких детей, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и необратимыми осложнениями. Если ребёнка с врождённым гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведённое лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врождённый гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорождённых. Девочки страдают им в два раза чаще, чем мальчики.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Лечить гипотиреоз нужно обязательно, иначе заболевание может привести к проблемам кожи, ломкости волос, изменению когнитивных функций (снижению памяти, раздражительности и т. д.), изменению сумеречного зрения, нарушению лорорганов (появлению храпа), формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, появлению выделений из молочных желёз, обильным менструациям. Также, если гипотиреоз не лечить, то исходом может стать гипотиреоидная кома — это крайнее осложнение гипотиреоза, которое в 80–90% случаев приводит к летальному исходу.
показать больше
режим лечения
При остром тиреоидите амбулаторно назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) - хирургическое лечение.
При подостром тиреоидите - длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза - небольшие дозы тиреоидных гормонов.
При хроническом фиброзном тиреоидите - при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи - оперативное лечение.
При хроническом аутоиммунном тиреоидите - лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи - оперативное печение.р
показать больше