Меню Профиль

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство | Описание болезни, диагностика, лечение

0960083651


F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство | Описание болезни, диагностика, лечение

краткое описание диагноза
посттравматическое расстройство, ПТСР, посттравматическая адаптация, невролог, психологическая реабилитация воина, психолог, психиатр, невролог - (ПТСР) - это расстройство, развивающееся у некоторых людей, переживших шокирующее,  пугающее или опасное событие в жизни. Ощущение страха во время или после травмирующей ситуации - нормальная реакция нашей психики . Страх провоцирует моментальные реакции организма, который реагирует на опасность и, отталкиваясь от полученного опыта, помогает человеку избежать опасности в будущем . Реакция типа «бей-беги» - типичная реакция, призванная защитить человека, уберечь его от опасности . Практически каждый человек, получивший травмирующий опыт, впоследствии испытывает целую гамму ощущений; при этом, большинство из них выходят из симптомов пост-травматического состояния естественным путем . Тем же, у кого проблемы не прекращаются, могут поставить диагноз «ПТСР» . Люди с ПТСР могут пребывать под воздействием стресса или чувствовать страх, уже не находясь в опасности. 
ПТСР может возникнуть у любого человека в любом возрасте . К примеру, у ветеранов войны, у людей, переживших эпизод физического или сексуального насилия, автомобильную аварию, катастрофу, террористическую атаку, прочие тяжелые события . При этом, люди, у которых развивается ПТСР,  не обязательно должны пережить опасную ситуацию . У некоторых почвой, на которой возникает ПТСР, является внезапная или скоропостижная кончина близкого человека . По данным Национального центра по изучению ПТСР (National Center for PTSD), примерно семь или восемь из 100 человек хотя бы один раз в жизни испытывают ПТСР . Вероятность развития ПТСР у женщин выше, чем у мужчин . Некоторые травмирующие обстоятельства могут повысить степень риска для человека; в то же время, предрасположенность людей к ПТСР может быть обусловлена биологически, в частности, генетически.
Чтобы установить диагноз «ПТСР», совершеннолетний пациент должен наблюдать у себя указанные ниже симптомы в течение не менее 1 месяца:
не менее одного случая вторжения воспоминаний
не менее одного случая избегания
не менее двух случаев проявления чрезмерной возбудимости и реактивности
не менее двух случаев когнитивных нарушений и расстройства настроения

Вторжение воспоминаний:

  • «Обратные кадры», снова и снова оживляющие травмирующие события, сопровождающиеся соматическими проявлениями, такими как учащение  сердцебиения или потоотделение
  • Тяжелые сны
  • Пугающие мысли
Вторгающиеся воспоминания могут негативно влиять на повседневное течение жизни человека. Они начинаются с собственных мыслей или ощущений человека. Слова, объекты или ситуации, напоминающие о травмирующем событии, также могут спровоцировать вторжение воспоминаний.

Избегание:

  • относится к нежеланию посещать места, события или объекты, напоминающие  о травмирующем опыте
  • нежелание переживать мысли и чувства, связанные с пережитым событием
  • вещи или ситуации, напоминающие о травмирующем событии, могут спровоцировать симптомы избегания.
Из-за таких симптомов человек может вносить коррективы в организацию своей повседневной жизни. К примеру, после тяжелой автомобильной аварии человек, который водит машину, может избегать ситуаций, предполагающих управление автомобилем или передвижение в автомобиле.

Чрезмерная возбудимость и реактивность:

  • быстрое вхождение в испуганное / тревожное состояние
  • ощущение нахождения «на грани»
  • проблемы со сном и/или вспышки гнева
По мере того, как другие симптомы проявляются под воздействием провоцирующих факторов, напоминающих о травмирующем событии, симптомы возбудимости характеризуются постоянством . Они могут быть той причиной, по которой человек может испытывать стресс или гнев . Эти симптомы могут затруднить выполнение повседневных задач/действий, в частности, таких как сон, прием пищи, концентрация внимания.

Когнитивные нарушения и расстройство настроения:

  • трудности с удержанием в памяти ключевых моментов травмирующего события
  • негативные мысли о себе или о мире
  • мучительные ощущения, такие как чувство «греха» или вины
  • потеря интереса к деятельности, доставлявшей удовольствие

Когнитивные нарушения и расстройство настроения начинаются или усугубляются после травмирующего события . Под воздействием таких симптомов человек чувствует отчуждение,  от «отрывается» от семьи или от друзей.

Дети и подростки могут неадекватно реагировать на травмирующие события, при этом, проявляющие у них симптомы могут отличаться от симптомов взрослых.

Симптомы, испытываемые маленькими детьми (младше 6 лет), могут включать в себя следующие:недержание мочи в постели (у детей, приученных к туалету)
  • потеря речи
  • воспроизведение травмирующих событий в игре
  • необычная привязчивость к родителям или взрослым
Более старшие дети демонстрируют симптомы, более характерные для взрослых . 

Как поддержать человека с ПТСР

  • Предлагай поддержку и тепло. ...
  • Не обесценивай и не будь слишком требовательным(-ой).
  • Когда человек решится говорить, может случиться, что он захочет говорить о травматическом событии снова и снова. ...
  • Делайте вместе обычные рутинные дела.
  • Говорите о будущем и стройте общие планы.

Как снизить риски влияния триггеров

  • не создавай ситуаций, в которых возможно возникновение триггеров;
  • ограничивай время нахождения в местах скопления людей без надобности;
  • избегай резких звуков, которые могут напоминать травматическое событие (музыкальные игрушки, рингтоны и т.п.);
  • не создавай громких звуков;
  • сведи к минимуму неожиданности;
  • не касайся тела человека и не обнимай его без разрешения.

Чего не следует делать, если у человека ПТСР

  1. Не проси рассказать о травматическом опыте. Людям с ПТСР может быть сложно говорить, к тому же это может привести к ретравматизации.
  2. Ни в коем случае не обесценивай пережитый опыт.
  3. Не стоит героизировать события, которые прошел человек.
  4. Не требуй и не проси, чтобы человек овладел собой, — это не в пределах его возможностей.
  5. Обвинять и упрекать человека в том, как он может реагировать и проявляет эмоции — самое плохое, что можно сделать.
  6. Не следует поддерживать избегание имеющихся психологических и физических симптомов.
  7. Никогда не говори, что ты знаешь и понимаешь, что человек чувствует.
  8. Не говори, что человеку повезло, потому что он выжил, — люди, пережившие травматические события, часто не чувствуют себя счастливыми.
  9. Не говори, что пора прекратить себя вести, как на войне.
  10. Время не лечит, прекратите говорить это повсюду и без разбора.
  11. Старайся соблюдать четкое планирование дня и не меняй планы резко.


показать больше
самопомощь при диагнозе

Может быть очень трудно сделать первый шаг на пути помощи себе. Важно понимать, что,  не смотря на продолжительный характер, лечение, в итоге, поможет.

Чтобы помочь себе:

  • проконсультируйтесь с врачом по поводу вариантов лечения
  • введите умеренные физические нагрузки или упражнения, которые помогут снизить стресс
  • ставьте перед собой реалистичные задачи
  • разбивайте большие задачи на несколько маленьких, расставляйте приоритеты,  и выполняйте все, что вам по силам, и так, как вы сможете
  • пытайтесь проводить время с другими людьми, делитесь мыслями, которые  вас беспокоят, с другом или свои родственником, которому вы доверяете
  • расскажите другим о факторах, которые могут спровоцировать симптомы
  • ожидайте, что ваши симптомы будут затухать постепенно, не сразу
  • определите комфортные для вас ситуации, места и людей, и ориентируйтесь на них
показать больше
жалобы по диагнозу
  • Приступ паники
  • Депрессия
  • Внезапная агрессивность
  • Беспричинный страх
  • Внезапная слабость
  • Беспокойство (тревожное состояние)
  • Страх близкой смерти
  • Головокружение
показать больше
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ
показать больше