E66 Ожирение
Варианты названий
- Избыточный вес
- Избыточная масса тела
- Адипоз
- Ожирение у подростков
- Избыточность питания
показать больше
ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ
Толстикова
Татьяна Николаевна
Татьяна Николаевна
Врач гастроэнтеролог
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ДИАГНОЗУ
показать больше
Рекомендованые услуги
показать больше
вопросы к врачу
-
Как выявить причину ожирения?
Какая диета эффективна?
В каких случаях помочь может только операция?
Какие виды операций "вредные", а какие - современные и безопасные?
жалобы по диагнозу
- Ожирениеизбыточное накопление жира в разных частях тела, сопровождающееся увеличением массы тела и последующим развитием различных болезненных процессов и состояний
- Увеличение весаснижение веса, в отличие от похудания, редко бывает связано с болезнью, чаще всего это прибавка в весе в результате переедания и недостаточной физической активности
- Атрофия мышц всего тела
- Быстрая мышечная утомляемость
- Выраженная утомляемость
- Невыраженная одышкасубъективное ощущение нехватки воздуха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке
- Одутловатость лицапотеря жировой прослойки и тонуса мышц с появлением впадин и ассиметрии на лице
- Одышкасубъективное ощущение нехватки воздуха, особенно усиливающиеся при физической нагрузке
- Повышение артериального давленияпревышение показателей артериального давления по данным нескольких замеров на плече, превышающие возрастные показатели нормы. Средний показатель - 120/80 - 140/90 мм.рт.ст.
- Снижение жизненной активностиПризнак депрессии
- Апатияснижение психической активности, безразличие, отсутствие интереса к окружающему, равнодушие, безволие (абулия).
- Быстрая эмоциональная утомляемость
- Вялостьзначительное снижение ранее стабильной эмоциональной и физической активности, сопровождающееся апатией, сонливостью, безразличием к себе и окружающим событиям
- ДепрессияСниженное (подавленное, угнетенное, тоскливое) настроение, утрата интересов и удовольствия от вещей и занятий, которые раньше были приятны, повышенная утомляемость, сниженная способность к концентрации внимания и сосредоточению, заторможенность или чрезмерная суетливость.
- Снижение полового влеченияотсутствие или сниженная потребность в половых контактах
- Снижение сексуального влечения
- Утомлениесостояние, субъективно ощущаемое как чувство «слабости, вялости», вызываемое тяжелой нагрузкой и характеризующееся пониженной работоспособностью
- Эмоциональная лабильность (неустойчивость)неустойчивость настроения, его изменение под влиянием незначительных событий, неадекватность значимости возбуждающего внешнего фактора и реакции человека на нее, состояния парадоксального умиления, сентиментальности, слезливости, горя, отчаяния, потерянности
показать больше
симптомы по диагнозу
- Повышены Триглицериды Референсные значения: муж.:0,36 - 2,94, жен.: 0,42 - 2,71 ммоль/л Повышение уровня триглицеридов: первичные гиперлипидемии: семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV); сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b); простая гипертриглицеридемия (фенотип IV); семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III); синдром хиломикронемии (фенотип I или V); дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы); вторичные гиперлипидемии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз; гипертоническая болезнь; ожирение; вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей; сахарный диабет; гипотиреоз; нефротический синдром; панкреатит острый и хронический; приём пероральных противозачаточных препаратов, бета блокаторов, тиазидовых диуретиков; беременность; гликогенозы; талассемия
- Повышен Холестерол общий (холестерин)Референсные значения: Мужчина: 3,73 - 6,86, Женщина 4,48 - 7,25 ммоль/л Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия): первичные гиперлипидемии: семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb); семейная комбинированная гиперлипидемия; полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa); семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III); вторичные гиперлипидемии: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда; болезни печени; внутри- и внепечёночный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи); болезнь Гирке (гликогеноз); болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность); хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы; сахарный диабет; гипотиреоз; дефицит соматотропного гормона (СТГ); ожирение; беременность; приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон; подагра; алкоголизм; диета, богатая углеводами и жирами
- Повышен Холестерин липопротеинов высокой плотности (Холестерол ЛПВП)Референсные значения: Мужчина: 0,80 - 1,94, Женщина: 0,85 - 2,38 ммоль/л Повышение уровня холестерола ЛПВП: первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов); ожирение; обтурационная желтуха; нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; синдром Кушинга; богатая холестерином диета; беременность; нервная анорексия; приём лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены)
- Повышен Инсулин Референсные значения: < 29,1 мкЕд/мл. Повышение значений: инсулинома; инсулин-независимый диабет (тип 2); болезни печени. Акромегалия; синдром Кушинга; миотоническая дистрофия; семейная непереносимость фруктозы и галактозы; ожирение; приём инсулина или гипогликемических препаратов; лекарственная интерференция: ацетогексамид, альбутерол, аминокислоты, глюконат кальция (новорожденные), хлорпропамид, ципрогептадин (не больные диабетом), даназол, фруктоза, глюкагон, глюкоза, гормон роста, леводопа (при лечении паркинсонизма), медроксипрогестерон, ниацин (высокие дозы), пероральные контрацептивы, панкреозимин (в/в введение), фентоламин (инфузия), преднизолон, хинидин, секретин (в/в), спиронолктон, сахароза, тербуталин, толазамид, толбутамид.
- ГипергликемияПовышение уровня глюкозы в крови выше 6 ммоль/л. У больных сахарным диабетом-выше 7,2 ммоль/л
- Избыточная масса тела
- Повышена ЛипазаРеференсные значения: 8 - 78 Ед/л. Повышение уровня липазы: острый панкреатит (повышенная активность фермента сохраняется в течение 3 - 7 дней после развития воспаления); новообразования поджелудочной железы; хронические болезни желчного пузыря; желчная колика, внутрипечёночный холестаз; перфорация полого внутреннего органа; странгуляция или инфаркт кишечника; киста или псевдокиста поджелудочной железы; перитонит; заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, в особенности липидов: ожирение, сахарный диабет, подагра; приём некоторых лекарственных средств: гепарина, наркотических анальгетиков, барбитуратов и других средств, вызывающих спазм сфинктера Одди, индометацина; эпидемический паротит при одновременном поражении поджелудочной железы
- Понижен Тестостерон Снижение уровня тестостерона: нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т.ч. гиперпролактинемия); приём глюкокортикоидов; недостаточность надпочечников; гипогонадизм; хронический простатит (мужчины); ожирение (мужчины); приём таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид,ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин; приём легко усваиваиваемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин).
- Салюса симптомпризнак склеротической стадии артериальной гипертонии: вены сетчатки глаза после перекреста с артерией отклоняются
- Ганна - Салюса симптомпризнак сосудистой гипертонии: на глазном дне определяют склероз сосудов сетчатки и «феномен перекреста», возникающий от вдавления артерии в месте ее перекреста с расширенной веной. Различают 3 степени: I степень — расширение вены по обеим сторонам перекреста; II степень — образование вздутия в области перекреста; III степень — исчезновение вены на месте перекреста, так как она делает изгиб, погружаясь в глубь ткани сетчатки
- Тота симптомофтальмоскопический признак гипертонии: вена глазного дна сужена в местах соприкосновения с идущей рядом артерией
- Повышен Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга, скорость клубочковой фильтрации)Референсные значения: 65 - 105 мл/мин/1,7 м2. Повышение показателя: начальный период сахарного диабета; гипертоническая болезнь; нефротический синдром
- Уншульда симптомвозможный ранний признак сахарного диабета: в некоторых случаях судороги мышц ног
показать больше
краткое описание диагноза
Ожирение
— состояние, при котором в организме человека накапливаются избыточные жировые отложения. Риск развития заболевания повышается с розрастом. Чаще страдают женшины. Иногда предрасположенность к ожирению передается по наследству. Факторы риска — невоздержанность в еде и сидячий образ жизни.У человека признается наличие ожирения, если его вес превышает максимально допустимый для его роста как минимум на 20 процентов.
Ожирение может быть причиной различных проблем со здоровьем, так как из-за него органы и суставы организма человека испытывают дополнительную нагрузку. Например, в число самых распространенных подобных проблем входят: одышка, боли в спине, а также в тазобедренных и коленных суставах. Ожирение повышает риск развития некоторых широко распространенных, потенциально опасных для жизни заболеваний, таких как артериит, инсульт и повышенное артериальное давление.
Ожирение наступает, когда энергетическая ценность поступающей в организм пищи превышает потребности организма. К основным причинам заболевания относится невоздержанность в еде, а также сидячий образ жизни. Предрасположенность к ожирению может передаваться по наследству как в результате установившихся привычек в еде, так и по вине генетического фактора. В редких случаях ожирение может являться симптомом гормонального расстройства, например, гипотиреоза. Некоторые лекарственные препараты, особенно кортикостероиды, также могут приводить к ожирению.
Осложнения, которые может вызвать ожирение:
-сахарный диабет,
- пороки сердца,
- высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина в крови,
- остеоартроз,
- проблемы со спиной,
- желчнокаменная болезнь,
- нарушения сна,
- рак толстой, прямой кишки, простаты (у мужчин) или груди, матки или шейки матки (у женщин),
- психологические проблемы, заниженная самооценка.
показать больше
режим лечения
Врач может выявить причину ожирения и возможные осложнения (если они уже есть), назначить соответствующую диету и лекарственную терапию. Часто в таких случаях требуется помощь диетолога и эндокринолога. Психиатр поможет вам изменить пищевое поведение. Ведь человек далеко не всегда виноват в том, что он много ест, часто он даже не может контролировать свое поведение. Терапевт проверит состояние вашего здоровья и скажет, имеются ли у вас противопоказания для занятий спортом и какие виды физических упражнений предпочтительнее для вас.
В подтвержденных случаях патологического ожирения, не поддающегося коррекции терапевтическими методами и коррекцией образа жизни, назначается хирургическое лечение: баллонирование желудка, лапароскопические операции бандажирования желудка, экономные резекции желудка, кишечные или билиарно-кишечные анастомозы.
В подтвержденных случаях патологического ожирения, не поддающегося коррекции терапевтическими методами и коррекцией образа жизни, назначается хирургическое лечение: баллонирование желудка, лапароскопические операции бандажирования желудка, экономные резекции желудка, кишечные или билиарно-кишечные анастомозы.
показать больше
средний срок выздоравления
Длительный