F10.2 Алкоголизм

признак хронического алкоголизма: вялая реакция (или отсутствие реакции) зрачков на свет после употребления алкоголя при низкой толерантности к алкоголю

признак хронического алкоголизма: дрожание веерообразно разведенных пальцев рук больного, обнаруживаемое при установлении их перпендикулярно по отношению к ладони врача

признак делириозного состояния (обычно алкогольного делирия): если дать больному чистый лист бумаги, он «читает» с этого листа

признак алкогольного делирия: больной «ведет разговор» по отключенному телефону; в ряде случаев он может даже использовать для этого предложенный ему предмет, похожий на телефонную трубку

признак алкогольного полиневрита: исчезновение коленного рефлекса при сохранении или даже усилении рефлекса с приводящих мышц бедра

апластическая анемия; гипопластическая анемия; нелеченная В12-дефицитная анемия; аутоиммунные заболевания системы кроветворения; алкоголизм; метастазы рака в кости; микседема; заболевания почек

Референсные значения: 3,3 - 6,7 ммоль/л Понижение уровня глюкозы (гипогликемия): заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, бета-клеток островков Лангерганса - инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков - дефицит глюкагона); эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз); в детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия); передозировка гипогликемических препаратов и инсулина; тяжёлые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз); злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома; ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе); функциональные нарушения - реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ); нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции); отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация; интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния; приём анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина

Референсные значения: мужчины: 5,46 - 16,20 мкмоль/л; женщины: 4,44 - 13,56 мкмоль/л. Повышение уровня: дефицит фолата, витамина В6, В12; генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко); почечная недостаточность; выраженный псориаз; пролиферативные заболевания; гипотиреоз; курение, алкоголизм, кофе (кофеин); лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота

Референсные значения: 120 - 420 мкмоль/л Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия): подагра; синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ); лейкозы, миеломная болезнь, лимфома; почечная недостаточность; токсикоз беременных; длительное голодание; употребление алкоголя; приём салицилатов, диуретиков, цитостатиков; физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями); идиопатическая семейная гипоурикемия; повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях; пернициозная (В12 - дефицитная) анемия

Референсные значения: Мужчина: 3,73 - 6,86, Женщина 4,48 - 7,25 ммоль/л Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия): первичные гиперлипидемии: семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb); семейная комбинированная гиперлипидемия; полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa); семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III); вторичные гиперлипидемии: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда; болезни печени; внутри- и внепечёночный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи); болезнь Гирке (гликогеноз); болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность); хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы; сахарный диабет; гипотиреоз; дефицит соматотропного гормона (СТГ); ожирение; беременность; приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон; подагра; алкоголизм; диета, богатая углеводами и жирами

Референсные значения: Муж.: < 37, , Жен.: < 31 Ед/л Повышение уровня АлАТ: некроз печёночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени); шок; сердечная недостаточность; обширная травма и некроз скелетных мышц; цирроз печени; холестатическая и механическая желтуха; рак печени (первичный и метастатический); обширный инфаркт миокарда; миокардит; миозит; миодистрофия; жировой гепатоз; хронический алкоголизм; выраженный панкреатит; тяжёлые ожоги; первичный недостаток карнитина; лечение гепатотоксическими препаратами (психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапии и наркоза)

Референсные значения: Муж.: < 47, , Жен.: < 31 Ед/л Повышение уровня АсАТ: инфаркт миокарда; острый ревмокардит; тромбоз лёгочной артерии; кардиохирургические вмешательства, ангиокардиография; гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные); тяжелый приступ стенокардии; холестаз; травмы скелетных мышц; миопатии; острый панкреатит; рак печени (первичный и метастатический)

Референсные значения: < 4 дн.: < 775 Ед/л; 4 - 10 дн.: < 2000 Ед/л; 10 дн. - 2 года: < 430 Ед/л; 2 - 12 лет: < 295 Ед/л; > 12 лет: < 250 Ед/л. Повышение уровня ЛДГ: патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени); инфаркт миокарда и инфаркт лёгкого; заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз); злокачественные новообразования различных органов; заболевания скелетных мышц (травма, атрофия); патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т. п); любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы (травматический шок, гемолиз, обширные ожоги, гипоксия, крайняя гипотермия и т. д.); острый панкреатит; приём алкоголя и некоторых лекарственных средств (например, кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды)

Референсные значения: 7,2 - 15,4 нг/мл. Понижение уровня фолиевой кислоты: недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания: недостаток фолиевой кислоты в рационе питания; анорексия; алкоголизм; нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желудка и кишечника; приём препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (аспирина, противосудорожных препаратов, эстрогенов, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, антацидов, холестирамина, сульфасалазина) и её антагонистов (триметоприма, метотрексата, азатиоприна, азидотимидина). повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей: беременность, лактация; периоды интенсивного роста; пожилой возраст; лихорадка, септические состояния; гемолитические анемии; злокачественные опухоли; гипертиреоз у детей; миелопролиферативные заболевания; сидеробластическая анемия; заболевания печени; хронический гемодиализ