Е55.0 Рахит
Варіанти назв
- Рахит витамин-Д резистентный
- Рахит витамин-Д зависимый
- Рахит новорожденных
- Рахит начальный период
- Рахит период разгара
- Рахит период выздоровления
показати більше
ПРОВІДНИЙ ФАХІВЕЦЬ
Сидоренко-Тыква
Ольга Николаевна
Ольга Николаевна
Педиатр общей практики
Рекомендовані послуги
показати більше
питання до лікаря
- В каких продуктах содержится витамин Д? Что принимать для профилактики рахита? Как длительно нужно принимать витамин Д?
скарги щодо діагнозу
- Ночная потливость
- Повышенная возбудимость
- Увеличение живота в объеме
- Нарушения прорезывания зубовИзменения сроков и последовательности прорезывания зубов.
- Уплощение затылка
- Выпадение волос (облысение, алопеция)количество выпадающих за день волос превышает 100 шт (массово)
- Выраженная мышечная слабостьслабость мышц рук и ног, утомляемость даже при небольших нагрузках, вялость, трудно стоять, сидеть, ходить подниматься по лестнице, общий упадок сил
- ПлаксивостьПризнак депрессии
- Снижение массы тела (похудение)
- Искривление стопы (деформация)увеличение и припухлость стопы, вызванные скоплением жидкости в мягких тканях.
- "Воронкообразная" грудная клеткаУглубление в грудине и искривление вовнутрь соединенных с ней реберных хрящей, приводящее к деформации грудной клетки.
Она характеризуется вдавлением кости грудины внутрь, по направлению к позвоночнику. Внешне это представляется углублением нижней части грудной клетки и верхней части брюшной стенки в виде воронки. Боковые стенки этого вдавления образованы реберными хрящами, расположенными под прямым углом. Грудная клетка выглядит расширенной. Усилен изгиб грудного отдела позвоночника.
Причина воронкообразной деформации грудной клетки — аномалии развития диафрагмы и реберных хрящей. Воронкообразная грудь это не только косметический дефект внешности. Неправильное развитие грудной клетки вызывает смещение и сдавление внутренних органов, что приводит к различным нарушениям их функции. Возможно снижение верхней границы артериального давления и увеличение нижней, увеличение давления в крупных венах. В начале жизни дети чувствуют себя нормально. Но деформация постепенно нарастает с возрастом. Ребенок начинает отставать в физическом развитии, обнаруживаются вегетативные расстройства, нарушения со стороны легких. Максимальное развитие болезнь достигает к трем годам жизни.
показати більше
симптоми діагнозу
- Лукаса симптомвозможный признак начальной стадии рахита: увеличение живота
- Марфана симптом IIпризнак выраженного рахита: значительное утолщение
- Фишера симптом IIвозможный признак рахита: при аускультации «шипящий» шум в области большого родничка
- Повышенная потливость
- Избыточный остеогенезПризнаки рахита в стадии разгара: рахитические " чётки", " браслетки", выраженные лобные и теменные бугры черепа.
- Понижен Кальций ионизированный кровиРеференсные значения: 1,03 - 1,23 ммоль/л. Понижение значений Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм; Дефицит витамина Д; Сепсис; Острый панкреатит; Почечная недостаточность; Тяжелые поражения скелетных мышц; Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате; После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат); После обширных травм, хирургических вмешательств; Ожоги; Полиорганная недостаточность; Дефицит магния; Алкалоз; Гипернатриемия; Атрофический гастрит; Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин); Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь
- "Лягушачий живот"В положении лежа на спине живот раздается в стороны
- "Олимпийский лоб"Признак рахита:разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа.
- Костные деформацииИзменения анатомического строения костей.
- Нарушения стулаЗапор, диарея.
- Повышена Фосфатаза щелочнаяРеференсные значения: Женщины: до года: 150 - 507 Ед/л; 1 - 15 лет: 0 - 500 Ед/л; старше 15 лет: 40 - 150 Ед/л. Мужчины: до года: 150 - 507 Ед/л; 1 - 12 лет: 0 - 500 Ед/л; 12 - 20 лет: 0 - 750 Ед./л; старше 20 лет: 40 - 150 Ед./л. Повышение уровня ЩФ: патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей; первичный или вторичный гиперпаратиреоз; рахит; заживление переломов; остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости; заболевания печени (цирроз, некроз печёночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, nуберкулез, паразитарные поражения); внутри- и внепечёночный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей); нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище); цитомегалия у детей; инфекционный мононуклеоз; инфаркт лёгкого, почки; физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы); приём гепатотоксичных препаратов: метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды; больших доз витамина С; магнезии.
- Понижен Фосфор неорганический Референсные значения: 2 года - 12 лет: 1,45 - 1,78 ммоль/л; 12 - 60 лет : 0,87 - 1,45 ммоль/л; Женщины > 60 лет: 0,90 - 1,32 ммоль/л; Мужчины > 60 лет: 0,74 - 1,2 ммоль/л; Понижение уровня фосфора (гипофосфатемия): остеомаляция; рахит у детей (возможна ранняя и доклиническая диагностика); семейный гипофосфатемический рахит; синдром мальабсорбции; выраженная диарея, рвота; гиперпаратиреоз первичный и эктопический синтез гормона злокачественными опухолями; семейная гипокальциурическая гиперкальциемия; выраженная гиперкальциемия различной этиологии; острая подагра; гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета); беременность (физиологический дефицит фосфора); дефицит соматотропного гормона (гормона роста); пеллагра
- "Грудь сапожника"Деформация грудной клетки: вдавление нижней части гpудины .
- "Куриная грудь"Деформация грудной клетки: выпячивание гpудины.
- Задержка психомоторного развитияНесоответствие психического, физического и моторного развития календарному возрасту( отставание на 1 и более календарных периодов)
показати більше
короткий опис діагнозу
Рахит
- (Rickets) - заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации костей в результате дефицита в организме ребенка витамина D. При недостатке витамина D всасывание кальция в кишечнике нарушается, в крови и костях уменьшается содержание солей кальция, благодаря которым кости становятся прочными: в результате они начинают размягчаться и происходит нарушение их развития. Особенно заметно это бывает в длинных трубчатых костях, которые становятся дугообразными, и на передней поверхности ребер появляются характерные реберные "четки". Дефицит витамина D может развиться в результате его недостаточного потребления с пищей или из-за крайне непродолжительного пребывания ребенка на солнце, которое необходимо для превращения витамина D в его активную форму. Причиной развития почечного рахита (renal rickets) является нарушение функции почек, в результате которого с мочой выводится большое количество минеральных веществ, входящих в состав костей, что приводит к их размягчению.
показати більше
самопоміч при діагнозі
Лечение должен назначать врач, т.к. передозировка витамина Д и кальция может привести к тяжёлым осложнениям.
показати більше
режим лікування
домашний
показати більше