С54 Рак тела матки

 - (РТМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия).
У большинства пациенток РТМ носит спорадический характер. Только примерно в 5% носит наследственный характер.
В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются:гиперэстрогения, ранние менархе, отсутствие родов в анамнезе, поздняя менопауза, возраст старше 55 лет, применение тамоксифена , который принимают женщины при раке молочной железы.
РТМ — самая частая злокачественная опухоль женских половых органов в развитых странах и 2-я по частоте после рака шейки матки злокачественная опухоль женских половых органов в мире.
В структуре смертности от онкологических заболеваний  среди женщин РТМ занимает 9 место.
Самым частым проявлением рака эндометрия считают кровянистые выделения из влагалища. Выделения бывают как скудные, в виде прожилок крови, так и в форме обильного маточного кровотечения.
Есть и менее специфичные признаки:
дискомфорт при мочеиспускании
боль или дискомфорт во время секса
боль внизу живота.
Если заболевание вызвало поражение органов рядом с маткой, то могут беспокоить боли в ногах и спине, общая слабость.
Диагностика РТМ включает следующие методики:
• Физикальное обследование: гинекологическое обследование.
• Аспирационная биопсия эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание матки.
• УЗИ брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. Помогает оценить состояние окружающих органов степень их поражения, оценить толщину эндометрия.
• Гистероскопия – данное исследование показывает с помощью введенного в полость матки зонда с камерой, состояние полости матки и эндометрия.
• Кольпоскопия это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора — кольпоскопа, дополнительно во время процедуры можно забирать биоматериала (соскоб) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.
• МРТ малого таза с контрастированием для оценки глубины инвазии и перехода опухоли на шейку матки.
• МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием, если есть подозрения на поражения паренхиматозных органов.
• КТ с контрастированием для оценки состояние лимфатических узлов.
• ПЭТ-КТ – одно из самых сложных исследований в современной медицине, но ценность такого способа диагностики очень высока. ПЭТ-сканер позволяет выявить даже такие опухоли, которые никак не выдают себя, когда у пациента нет ни одного симптома заболевания. Такое обследование позволит с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры очага поражения. А также метастаз, которые могли поразить соседние органы. Диагностика ПЭТ КТ уникальна тем, что применима не только для обнаружения болезни, но и используется во время её лечения, позволяет оценить результаты терапии и проследить за изменениями в очаге патологии.
• В ряде случаев стоит провести консультацию генетиков для пациенток моложе 50 лет с отягощенном генетическим анамнезом.
Диагноз может быть выставлен только по результатам аспирационной биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания матки с гистероскопией на основании гистологического заключения с обязательным указанием гистологического типа и степени дифференцировки опухоли. 
Лечение РТМ зависит от стадии заболевания, общего состояния пациентки и сопутствующих заболеваний.
Используются следующие методики: Хирургическое лечение, Радиологическая (лучевая) терапия , Химиотерапевтическая терапия.
Лечение онкологии матки путем хирургического вмешательства предусматривает полное отсечение матки вместе с шейкой и удаление ее из брюшной полости. Удаление яичников и маточных труб является стандартом хирургического лечения этого заболевания.
При возвращении (рецидиве) заболевания тактика будет зависеть от состояния здоровья и уже проведенного лечения. Обычно используют сочетание хирургии, лучевой и химиотерапии, а также таргетной и иммунной терапии в разных комбинациях.
После того, как лечение было проведено в первый раз, за пациенткой наблюдают.
Срочная консультация врача нужна, если:
случается кровотечение из матки или прямой кишки
резко увеличился размер живота или появились отеки ног
появилась боль в любом отделе животе
беспокоит кашель или одышка
без причины исчез аппетит и происходит потеря веса.  
Прогноз выживаемости пациентов:
При 1 стадии 95% женщин выздоравливают и живут пять лет и более.
При 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 75%.
При 3 стадии 40 из 100 женщин живут более 5 лет.
При 4 стадии 5-летняя выживаемость 15%. Исход зависит от того, как быстро опухоль распространяется на другие органы.