Симптомчекер: узнай свой диагноз онлайн Симптомчекер: узнай свой диагноз онлайн
3
Контактные данные
4
Подтверждение записи на приём

Операции при диафрагмальной грыже 15 000 грн.

Операции по поводу диафрагмальной грыжи направлены на устранение самой грыжи (ушивание пищеводного отверстия диафрагмы до нормального размера 4 см путем крурорафии) и создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод – устранение причины эзофагита.
Операции выполняются лапароскопическим или открытым доступом, различными модификациями в зависимости от результатов предоперационного обследования и общего состояния пациента. 

Инструментальные методы обследования, которые потребуются хирургу для принятия решения, включают:

- фиброгастроскопию — для оценки состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, возможного пролабирования слизистой желудка в пищевод,
- рентгенологическое исследование пищевода и желудка для выявляется собственно диафрагмальной грыжи и ее характеристик,
- возможно - суточную рН-метрию пищевода и желудка, во время которой определяется уровень желудочной секреции и наличие патологических рефлюксов из желудка в пищевод.
Необходимо записаться на консультативный прием к хирургу, который назначит дополнительные ультразвуковые и лабораторные обследования, рентген легких и ЭКГ. На приеме пациенту будут детально рассказаны все особенности операции в его случае. Врач выяснит возможные противопоказания к операции и проведет подготовку пациента. 
Как записаться на услугу: определитесь с датой и свободным временем на графике специалиста ниже. Кликните по выбранному времени, чтобы перейти к форме заказа услуги.

Показания к операции.

  • - рефлюксная болезнь пищевода, сопровождающаяся дисфагией (затруднением прохождения пищи) или регургитацией (обратным забросом пищи из желудка);
  • - различные хиатальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диагноз которых подтвержден рентгеновским исследованием;
  • - хиатальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выявленные в ходе другой лапароскопической операции (наиболее часто - при лапароскопической холецистэктомии). В данном случае - хирург принимает решение о выполнении такой операции самостоятельно в ходе операции (т.н. - симультантные операции при патологии, выявленной после ревизии брюшной полости);
  • - тяжёлый эзофагит, не поддающийся проводимой медикаментозной терапии;
  • - предупреждение рубцового сужения пищевода и синдрома Баретта (Barrett's syndrome), являющихся предраковой патологией;
Противопоказания к операции. Не осуществляется хирургическое лечение в тех ситуациях, когда имеют место различные серьёзные сопутствующие заболевания, которые способны привести к возникновению угрожающих жизни осложнений, такие как:
  • - нарушение работы сердечно-сосудистой и/или бронхо-лёгочной системы, 
  • - декомпенсированный сахарный диабет, выраженный тромбофлебит, цирроз печени, 
  • - тяжёлая онкологическая патология, 
  • - терминальная стадия хронической почечной недостаточности, 
  • - проблемы со свёртывающей системой крови.
Фундопликация, крурорафия при диафрагмальной грыже лапароскопическая - операция, направленная на восстановление физиологических свойств желудочно-пищеводного перехода и состоит из двух важных этапов: фундопликации - создание из дна желудка манжетки, обёртывающей пищевод, и крурорафии – ушивание ножек диафрагмы. 
Варианты фундопликации:  операция может быть произведена по методиках Ниссена (Nissen), Ниссена-Розетти (Nissen-Rossetti), по Тупе (Toupet) или по Дору (Dor). Выбор какого-либо конкретного варианта зависит от целого ряда факторов, характеризующих конкретную клиническую ситуацию. 
Крурорафия (сшивание ножек диафрагмы) производится нитью из нерассасывающегося шовного материала (шёлка, дактрона) атравматичной иглой, одним или двумя Z-образными швами.
Преимущества лапароскопической фундопликации и крурорафии перед открытым способом хирургического вмешательства:
  • - незначительная величина операционных надрезов, что способствует их скорому заживлению;
  • - незначительная травматизация окружающих мягких тканей;
  • - снижение вероятности образования спаечных послеоперационных процессов;
  • - уменьшение реабилитационного периода, после которого пациент в полной мере возвращается к полноценной жизни;
  • - возможность сочетания сразу нескольких хирургических манипуляций - наиболее часто - лапароскопической холецистэктомии (операция при желчно-каменной болезни).
По медицинским показаниям (грыжа больших размеров), при выполнении данной операции может применяться сетчатый имплант (протез, "сетка") со специальным антиадгезивным покрытием, значительно ускоряющий выполнение операции, исключающий спаечный процесс и улучшающий отдаленные результаты.

В стоимость лечения включены:
- оперативное вмешательство бригадой хирургов;
- гостиничные услуги (пребывание) в стационаре в течение 2 дней с момента госпитализации;
- мероприятия по обеспечению санитарного режима услуги и пребывания в стационаре;
- оформление медицинской документации, выписки и рекомендаций;
- первая послеоперационная амбулаторная консультация специалистом по профилю операции.
В стоимость лечения не включены:
- предоперационные консультации врача специалиста и врача анестезиолога;
- предоперационное обследование и возможно необходимые консультации смежных специалистов;
- стоимость обезболивания, одноразовых расходных материалов и медикаментов для анестезии;
- стоимость импланта, одноразовых инструментов и шовного материала;
- медикаментозное обеспечение и питание;
- гостиничные услуги (пребывание) в стационаре свыше 2 дней с момента операции;
- гостиничные услуги повышенной комфортности и обеспечение персонального ухода (сестринский пост);
- мероприятия и услуги реабилитационного периода.
Стоимость операции может быть выше указанной и будет проиндексирована согласно прейскуранту, если у пациента имеется почечная или печеночная недостаточность, значительно нарушена функция легких и сердечно-сосудистой системы, если операция выполняется в условиях осложненного или запущенного течения заболевания, с которым пациент уже поступил в клинику. Операция может стоить дороже (индексация по прейскуранту), если пациент или его сопровождающие пожелают, чтобы медицинскую услугу выполнял врач, имеющий научную степень или звание, а также - зарубежный специалист, аккредитованный в Украине. Эти вопросы следует обсуждать с врачом консультантом или с административным сотрудником ДМХЦ при составлении договора оказания медицинской помощи.
Немного об импланте. "Сетка"- имплант используется от зарубежных производителей и оплачивается отдельно по прейскуранту. При данной операции используются "сетки" из частично рассасывающихся компонентов и со специальным антиадгезивным покрытием для профилактики спаечного процесса. Цена на имплант варьирует от 6000 до 20 000 грн, в зависимости от типа синтетического материала и вариантов плетения. В стандартной ситуации мы предлагаем материал стоимостью до 7000 грн.
Импланты полностью безопасны для человека, не вызывают аллергических и воспалительных реакций. При обрастании тканями организма, они обеспечивают двойную упругость брюшной стенки.

Показать полное описание


Наши преимущества

Вариант парциальной фундопликации по Тупе

Вариант операции Ниссена

Элемент выполнения операции при диафрагмальной грыже - сшивание ножек диафрагмы - "крурорафия"

Варианты ликвидации грыжевого отверстия диафрагмы - путем крурорафии и с помощью специальной рассасывающейся "сетки"

Современная операционная с возможностью рентгеновского контроля выполнения операции

Фото
Семашко Александр Васильевич
Хирург

МЦАО "Поликлиника Святого Антипы"
(056) 785-05-55