Лазерные технологии в Днепропетровском медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова

Использование лазерных технологий в медицинской практике любого лечебного учреждения является одним из признаков высокотехнологичного медицинского центра. Лазерные технологии состоят из сложных технических систем, обеспечивающих уникальные лечебно-диагностические возможности, и отлаженных технологических процессов оказания медицинской услуги, подразумевающих обученный персонал, соблюдение техники безопасности в работе и следование строгим показаниям к применению лазерного излучения.

Взамен строгому соблюдению этих правил, лазерные технологии позволяют «большую хирургию» сделать «малой» как по затратам для пациента, так и по сложности послеоперационного периода, сокращая сроки возврата больного к обычной жизни. В Днепропетровском медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова (ДМХЦ им. Н.И. Пирогова) создан уникальный технологический цикл применения сертифицированных лазерных хирургических систем экспертного уровня в различных областях хирургического воздействия на ткани: Mediola Compact и Mediola Holmium.

Оба сертифицированных в Украине аппарата представляют собой последнее поколение хирургических лазерных установок экспертного класса.А все специалисты Центра прошли специальную практику в ведущих медицинских центрах Европы, которые специализируются на использовании лазерного излучения и имеют соответствующие сертификаты. Основными особенностями лазерного излучения в применении к лазерной медицине являются:

• направленность, монохроматичность, когерентность,
• широкий спектральный диапазон существующих лазеров,
• широкий управляемый диапазон длительности воздействия,
• возможность изменения интенсивности воздействия,
• возможность изменения частотных характеристик воздействия,
• широкие возможности оптического управления процессами, в том числе – организации обратной связи,
• широкий спектр механизмов воздействия: тепловой, фотохимический, сугубо биофизический, химический,
• простота доставки излучения,
• возможность бесконтактного воздействия,
• возможность проведения бескровных операций.

Таким образом, лазер представляется исключительно точным, универсальным и удобным в использовании инструментом и имеет большой потенциал для медицинских целей. В лазерной хирургии используются достаточно мощные лазеры, плотность мощности излучения которых достаточна для удаления, разрушения или термического некроза клеток, тканей или иных объектов, подлежащих ликвидации.

Именно в области лазерной хирургии достигнут большой прогресс – сравнительно с другими областями лазерной медицины. Методы лазерной хирургии, применяемые в ДМХЦ им. Н.И. Пирогова:

• непосредственное удаление вещества (абляция),
• резание и коагуляция,
• сварка (заваривание, облитерация, соединение) частей органов
• дробление (с помощью ударной волны).

Ниже приведены основные задачи применения лазеров. В общей хирургии:

• остановка и профилактика кровотечений из полых органов
• удаление желчного пузыря и отростка слепой кишки,
• дробление конкрементов желчевыводящих путей
• удаление опухолей желудочно-кишечного тракта

В сосудистой хирургии:

• восстановление просвета сосудов (реканализация сосудов),
• заваривание (облитерация) просвета сосуда (варикозная болезнь).

В нейрохирургии:

• удаление опухолей спинного мозга, • сварка нервных стволов.
• абляция межпозвоночных дисков

В оториноларингологии:

• удаление опухолей и рубцов на гортани и в полости носа (микрохирургические операции с оптическим контролем),
• остановка носовых кровотечений,
• тонзилэктомия (удаление миндалин),
• парацентез (прокол барабанной перепонки при остром отите),
• формирование прохода между ротовой полостью и просветом гайморовой пазухи (при гайморите).

В офтальмологии:

• рассечение глазодвигательных мышц,
• ликвидация некоторых опухолей,
• выполнение разрезов и проколов глазного яблока,
• коагуляция отдельных участков сетчатки (при ретинопатии),
• приваривание отслоившейся сетчатки,
• создание фистулы (прохода) между передней и задней камерами глаза при глаукоме,
• удаление хрусталика при катаракте,
• кератопластика (проведение операций на роговице).

В урологии:

• частичная нефрэктомия,
• остановка почечных кровотечений травматического происхождения,
• литотрипсия (дробление почечных камней),
• простатэктомия при доброкачественных новообразованиях простаты,
• кастрация при раке простаты,
• реканализация семявыводящих протоков и мочеиспускательного канала, • остановка кровотечений из поверхности мочевого пузыря,
• удаление опухолей в дистальных отделах мочеточника.

В акушерстве и гинекологии:

• клиновидная резекция и коагуляция яичника,
• резекция шейки матки.
• остановка маточных кровотечений
• абляция при эндометриозе
• резекции и реканализация при бесплодии

В челюстно-лицевой хирургии и стоматологии:

• удаление кариозных масс,
• обработка пульпарной полости,
• удаление прикорневых кист,
• ликвидация доброкачественных новообразований слизистой полости рта.

В травматологии и ортопедии:

• обработка костной ткани (ампутация),
• обработка хрящевой ткани (при разрыве менисков коленного сустава),
• при манипуляциях на межпозвоночных дисках.

В косметологии и пластической хирургии:

• удаление злокачественных, потенциально злокачественных и доброкачественных новообразований на любых поверхностях кожных покровов,
• удаление доставляющих неудобства или эстетически неприемлемых образований на коже (родимые пятна, винные пятна, папилломы),
• вмешательства по поводу косметических дефектов,
• лазерная шлифовка кожи.

В онкологии (максимальная абластичность операции):

• удаление злокачественных опухолей на ранних стадиях,
• реканализация просветов полых органов у неизлечимых пациентов,
• лечение некоторых медленно прогрессирующих заболеваний,
• устранение метастазов,
• лечение многих доброкачественных новообразований (в желудочно-кишечном тракте, на слизистых оболочках полостей рта, носа, гортани, на поверхности кожи и др.).

Все операции выполняются либо открытым доступом к объекту вмешательства, либо эндоскопическим способом, когда доступ к объекту осуществляется или через естественные отверстия (пищевод, трахея, полость носа, мочевые ходы и т. д.) или через небольшие проколы, в которые затем вводятся зонды для подведения хирургических инструментов (лапароскопия, торакоскопия, венопункция).

Такие операции менее травматичны и в ряде случаев даже не требуют обезболивания по месту проведения основной процедуры. В лазерных эндоскопических операциях лазерное излучение с заданными параметрами вводится по катетеру через гибкий световод, перемещение которого в зоне операции контролируется либо ультразвуком, либо рентгеновским способом, либо через изображение хода операции на видеомониторе. В следующих статьях мы расскажем более подробно об использовании лазерных технологий в ДМХЦ им. Н.И. Пирогова в отдельных специальностях.