22 сентября 2014

Эластография печени: новый подход к диагностике и оценке эффективности терапии фиброза и цирроза печени

За последние 15'20 лет понимание процессов фиброза и цирроза печени (ЦП) претерпело существенные изменения. С современных позиций фиброз печени (ФП) представляет собой ответную реакцию, направленную на заживление дефектов структуры, с вовлечением различных типов клеток и медиаторов для обеспечения процесса инкапсуляции повреждения. Персистенция ФП или рубцовой трансформации тканей печени обусловливает развитие ЦП и печеночной недостаточности [1].

Расшифровка тонких механизмов, лежащих в основе как фиброгенеза, так и фибролиза, позволила признать факт обратимости ФП. Хорошо известны наблюдения обратного развития ФП и ЦП после эффективной терапии наследственного гемохроматоза, болезни Вильсона'Коновалова, аутоиммунного гепатита, неалкогольной жировой болезни печени, вторичного билиарного цирроза печени и др. С начала 90'х годов быстрая эволюция вариантов противовирусной терапии обеспечила приоритет доказательств возможности уменьшения степени ФП и обратимости ЦП хронической НСV'инфекции [2]. При этом рассматривают несколько факторов регрессии ФП, основным из которых предполагают апоптоз печеночных звездчатых клеток. Таким образом, адекватно подобранная терапия существенно меняет прогноз для пациента, страдающего хроническим диффузным поражением печени. Исходя из этого перед практическим врачом закономерно встает вопрос контроля течения ФП: прогрессирующий, стабильный или регрессирующий.

22 сентября 2014

До питання діагностики та лікування ускладнених форм хронічного панкреатиту

В статье приведены данные об обследовании и лечении 65 пациентов с разными формами хронического панкреатита, осложнёнными формированием псевдокисты поджелудочной железы, вирсунгодилятацией, кальцинозом поджелудочной железы, индуративным панкреатитом с явлениями дуоденостаза и биллиарной гипертензии. Приведена информация о выполнении больным оперативных вмешательств.

Ключевые слова: хронический панкреатит, осложнения, диагностика, лечение.

22 сентября 2014

Первый опыт применения Real-Time Эластографии при заболеваниях печени различного генеза

Сьогодні у медичній практиці великого значення набуває непряма ультразвукова еластографія печінки, яка з високою достовірністю верификує зміни структури печінки як при первинному обстеженні, так і в подальшому спостереженні. У статті обговорені можливості real-time еластографії, її переваги перед іншими методиками у визначенні фіброзу та диференціюванні осередкових утворень. Наведені клінічні приклади, що розкривають діагностичне значення real-time еластографії.

Ключевые слова

Печінка, фіброз, осередкові утворення, диференціювання, real-time еластографія.

20 сентября 2014

Диагностический потенциал эластографии в реальном времени при заболеваниях поджелудочной железы различного генеза

В Украине неуклонно растет частота заболеваний поджелудочной железы (ПЖ). Сложность ситуации обусловлена тем, что диагностика заболеваний ПЖ является одной из наиболее проблемных в отечественной гастроэнтерологии.

Основная причина – трудность визуализации органа с помощью инструментальных методов исследования. Средние сроки установления диагноза «хронический панкреатит» (ХП) в зависимости от этиологии составляют от двух до пяти лет. К моменту постановки диагноза рака ПЖ опухоль ограничена органом только у 15% пациентов, у 25% больных определяется ее распространение на регионарные лимфоузлы, в остальных 60% случаев она метастазирует.

Кроме лимфатических узлов, наиболее часто метастазы рака ПЖ определяются в печени, брюшине и легких. Наблюдаются также и метастазы других опухолей в ПЖ (рак легких, грудной железы, меланома), которые могут проявляться как рак ПЖ.