M77.3 Пяточная шпора

- заболевание, связанное с воспалительно дегенеративными изменениями в плантарной ( подошвенной) фасции, образованием в месте её прикрепления к бугру пяточной кости костного выроста ввиде шпоры или шипа. Может быть в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Заболеванием страдают чаще старше 40 лет,  пожилые люди реже. Причиной могут быть такие факторы, как укорочение или контрактура икроножной мышцы или подошвенной фасции , а факторами риска являются избыточная масса тела, ревматоидный артрит, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни и напротив длительные перегрузки стопы у спортсменов, занимающихся бегом, так же длительное пребывание на ногах ( продавцы,парикмахеры) , использование неудобной обуви . Диагностируют заболевание по характерным жалобам и симптомам , "стартовая" боль в стопе по утрам при первых шагах, боль в течении дня может уменьшаться , но к вечеру опять усиливается . Иногда боль может быть такой интенсивности , как "ощущение гвоздя в пятке ", что приводит к нетрудоспособности . На боковой рентгенограмме пяточной кости определяют остеофит - шпору . Причём интенсивность боли не зависит от величины шпоры , а больше от воспалительного процесса в окружающих её тканях . Бывают случаи, когда на рентгенне шпоры не видно, тогда подтверждением диагноза будет УЗИ подошвенной фасции , на котором устанавливается её утолщение и укорочение . Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным , направленным на устранение причин приведших к заболеванию , часто это необходимость сбросить вес , может быть необходимость обратиться на дополнительную консультацию к сосудистому хирургу или эндокринологу . Но как правило назначается НПВС препараты в таблетках и гель местно , хорошим эффектом обладают физиопроцедуры ( электрофорез, ультразвук , ударно-волновая терапия). Быстрый обезболивающий результат дают иньекции кортикостероидов , но имеют свои минусы. Массаж стопы и голени направлен на растяжение подошвенной фасции и икроножной мышцы. При длительно сохраняющемся болевом синдроме и неэффективности консервативных методов лечения в течении года ,проводится хирургическое лечение- фасциотомия и удаление остеофита .

амбулаторный, редко стационарное хирургическое лечение.

1-2 месяца